Infection à Dipylidium caninum
Éléments essentiels du diagnostic
- Proglottides mobiles : 23 × 8 mm.
- Les proglottides présentent des pores génitaux à chaque extrémité et contiennent des amas d'œufs.
- Les œufs sont regroupés en amas compartimentés (diagnostique).
- Le scolex présente 4 à 7 rangées de crochets et 4 ventouses.
Considérations générales
Dipylidium caninum est présent dans le monde entier et est associé aux chats et aux chiens, sauvages comme domestiques. Son cycle de vie est similaire à celui de Hymenolepis diminuta, avec un hôte intermédiaire arthropode obligatoire. Le ver adulte vit chez le chien, le chat ou l'humain, et les proglottides gravides sont libérées par le ver adulte, individuellement ou en courtes chaînes. Les œufs sont excrétés dans les selles, et l'ingestion d'œufs par l'hôte intermédiaire entraîne le développement de la forme larvaire au sein de l'arthropode. L'ingestion d'un arthropode contenant des larves entraîne ensuite le développement d'un ver adulte chez le chien, le chat ou l'humain. Les vers adultes peuvent atteindre 10 à 80 cm de longueur. Chez l'humain, l'infection est généralement acquise lors de contacts étroits avec des animaux de compagnie infectés et par ingestion accidentelle d'arthropodes infectés.
Constatations cliniques
Signes et symptômes
L'infection par D caninum n'est pas fréquemment associée à des symptômes cliniques, bien qu'une indigestion ou une anorexie puisse être présente. Un prurit anal a également été rapporté. Chez certains patients, le premier signe observé est l'émission de proglottides mobiles dans les selles ou autour de la région périanale, ce qui peut être alarmant mais n'est généralement pas dangereux.
Résultats de laboratoire
L'examen microscopique des selles met fréquemment en évidence des amas d'œufs caractéristiques et des proglottides. Comme pour d'autres infections à cestodes, l'hémogramme peut montrer une légère leucocytose avec éosinophilie. Lorsque le tableau clinique n'est pas clair, une corrélation attentive entre les résultats coprologiques et l'exposition aux animaux de compagnie et aux arthropodes peut aider à confirmer le diagnostic.
| Catégorie | Détails | Notes pratiques |
|---|---|---|
| Hôtes primaires | Chiens, chats et, moins fréquemment, humains | L'infection humaine est généralement liée à un contact étroit avec des animaux de compagnie infectés |
| Hôte intermédiaire | Hôte arthropode obligatoire qui ingère les œufs | Le développement larvaire se produit au sein de l'arthropode avant la transmission à l'hôte définitif |
| Syndrome typique | Souvent asymptomatique ; peut provoquer des troubles gastro-intestinaux bénins | Une indigestion, une anorexie et un prurit anal peuvent survenir mais sont non spécifiques |
| Résultats dans les selles | Amas d'œufs compartimentés et proglottides caractéristiques | Les proglottides mobiles et les œufs regroupés sont fortement évocateurs de D caninum |
| Résultats sanguins | Légère leucocytose avec éosinophilie chez certains patients | Cela étaye une étiologie parasitaire mais n'est pas spécifique |
| Complications | Aucune complication à long terme établie chez l'humain | La maladie est généralement bénigne lorsqu'elle est traitée de manière appropriée |
| Stratégies de prévention | Identification et traitement des animaux infectés et contrôle de l'exposition aux arthropodes | Des soins vétérinaires réguliers et le dépistage des selles chez les animaux réduisent le risque pour l'humain |
Diagnostic différentiel
Étant donné que l'infection à D caninum chez l'humain est souvent asymptomatique, la plupart des patients ne consultent pas. Lorsque des œufs sont retrouvés dans les selles, l'aspect des amas d'œufs est si caractéristique qu'aucun autre parasite ne peut être confondu avec D caninum. Si un patient consulte pour indigestion ou anorexie, diverses pathologies gastriques doivent être exclues (p. ex., maladie ulcéreuse peptique et obstruction de la sortie gastrique). D'autres causes de démangeaisons anales, comme les hémorroïdes, la dermatite périanale ou une infection par les oxyures, peuvent également être envisagées selon le contexte clinique.
Complications
Aucune complication n'est associée à l'infection par D caninum. L'évolution est typiquement bénigne, et des séquelles graves ne sont pas attendues chez les personnes par ailleurs en bonne santé.
Traitement
Le traitement de l'infection par D caninum repose sur le niclosamide, administré en dose unique. Le traitement est généralement bien toléré, et la plupart des patients éliminent l'infection après une seule prise correctement administrée. Des examens de selles de contrôle peuvent être réalisés pour documenter l'éradication, en particulier si les symptômes ou des proglottides visibles persistent.
Pronostic
Le pronostic des infections à D caninum est excellent. Après traitement, les patients récupèrent généralement complètement, et les réinfections sont rares si les expositions sont réduites.
Prévention et contrôle
L'infection par D caninum peut être réduite en dépistant les selles des chiens et des chats domestiques et en traitant les animaux infectés. Des soins vétérinaires réguliers, un vermifuge approprié et des mesures limitant l'exposition aux hôtes intermédiaires arthropodes dans l'environnement domestique diminuent davantage le risque d'infection humaine. Il convient d'encourager les familles à maintenir une bonne hygiène des mains, en particulier chez les enfants qui ont des contacts étroits et fréquents avec des animaux de compagnie.