Infection à Taenia saginata

Éléments essentiels du diagnostic

• L'examen des selles révèle des œufs sphéroïdaux brun-jaune (31-43 µm).
• Proglottides mobiles apparaissant isolément dans les selles.
• Les proglottides matures sont carrées.
• Le scolex ne possède pas de crochets et présente quatre ventouses.
• La proglottide gravide présente 15-20 branches latérales.

Considérations générales

L'infection à T saginata est le plus souvent associée à l'ingestion de bœuf insuffisamment cuit. Elle se distingue de l'infection par T solium, car l'infection humaine par la forme larvaire (comme dans la cysticercose) est extrêmement rare avec T saginata. L'infection à T saginata est fréquente dans les régions du monde où l'élevage bovin est intensif, comme l'Asie centrale ainsi que l'Afrique centrale et orientale. Parmi les hôtes intermédiaires alternatifs de T saginata figurent les lamas, les buffles et les girafes. Le cycle de vie de T saginata est similaire à celui de T solium : les larves sont ingérées dans la viande infectée, puis le ténia s'attache à l'épithélium intestinal et arrive à maturité en 12 semaines. Les ténias adultes produisent des proglottides gravides présentant les 15-20 branches latérales caractéristiques et contenant de nombreux œufs. L'ingestion d'œufs ou de proglottides par les bovins entraîne l'éclosion des œufs, puis la migration des larves vers le muscle strié. Des cas de cysticercose humaine à T saginata ont été rapportés, bien que l'incidence soit extrêmement rare.

Constatations cliniques

Signes et symptômes

L'infection par T saginata est le plus souvent asymptomatique, bien qu'une minorité de patients puisse rapporter des crampes abdominales non spécifiques ou un malaise. Les proglottides de T saginata sont mobiles, et les patients peuvent signaler avoir observé des segments mobiles dans les selles.

Comme les symptômes sont souvent légers ou absents, l'identification de l'infection repose fréquemment sur le fait que les patients remarquent des segments et les signalent lors de la consultation.

Résultats de laboratoire

L'examen sanguin chez les patients infectés par T saginata ne révèle typiquement aucune anomalie, bien qu'une légère leucocytose avec éosinophilie puisse être présente. Par ailleurs, tous les examens biologiques, à l'exception de l'examen microscopique des selles, sont normaux. L'examen des selles met fréquemment en évidence des œufs et des proglottides. Le principal élément de différenciation entre T saginata et T solium est la proglottide gravide : chez T solium, elle présente 7-13 branches latérales de chaque côté de l'utérus, tandis que T saginata en présente 15-20.

Diagnostic différentiel

L'infection par T saginata n'est généralement pas associée à des symptômes cliniques. Les patients consultent le plus souvent après avoir trouvé des proglottides de T saginata dans les selles ou sur les vêtements. Le principal diagnostic différentiel consiste à distinguer les proglottides de T saginata de celles de T solium. En l'absence de proglottides gravides, la différenciation peut être impossible ; dans ce cas, les patients doivent être traités comme s'ils avaient une infection par T solium.

Complications

En règle générale, aucune complication n'est associée à T saginata ; toutefois, des régurgitations et une aspiration de proglottides peuvent survenir.

Traitement

Le traitement de l'infection à T saginata est similaire à celui de T solium intestinal et consiste typiquement en une dose unique de praziquantel ou de niclosamide. Des examens de selles de suivi doivent être réalisés 1 mois après le traitement.

Comme la différenciation des espèces peut être difficile lorsque les proglottides gravides ne sont pas disponibles, de nombreux cliniciens choisissent des schémas thérapeutiques efficaces sur les deux espèces de Taenia et confirment l'éradication par des examens de selles répétés.

Pronostic

Le pronostic des patients atteints d'une infection intestinale à T saginata est excellent.

Prévention et contrôle

La prévention de l'infection à T saginata implique une cuisson complète du bœuf et des produits à base de bœuf jusqu'à une température interne d'au moins 65°C (149°F). La viande bovine doit également être inspectée afin de détecter la présence de cysticerques, et les carcasses infectées doivent être détruites.

Les mesures de santé publique visant à améliorer l'inspection des viandes et à sensibiliser les consommateurs aux pratiques de cuisson sûres peuvent réduire considérablement la transmission, en particulier dans les régions où l'élevage bovin est intensif.