Besivance (Bésifloxacine)

Besivance est un médicament ophtalmique utilisé pour traiter certains types d'infections bactériennes de l'œil. Il a d'abord été développé par une entreprise pharmaceutique japonaise, avant que les droits ne soient cédés à InSite Vision Incorporated. InSite Vision a ensuite amélioré la formulation initiale pour en faire un collyre. En 2003, les droits de distribution ont été vendus à Bausch + Lomb, une grande entreprise internationale spécialisée dans les médicaments ophtalmiques et les produits de soin oculaire.

Six ans plus tard, en 2009, le médicament a été autorisé en France pour le traitement de la conjonctivite bactérienne.

Comment fonctionne Besivance ?

La substance active du collyre Besivance est la besifloxacine. Ce médicament appartient à la famille des fluoroquinolones de quatrième génération. Il est actif contre des bactéries Gram positives, Gram négatives et anaérobies. Besivance a donc un large spectre d'action et peut être utilisé dans des affections oculaires causées par différents types de staphylocoques, de streptocoques et d'autres bactéries sensibles à la besifloxacine.

Son mécanisme d'action repose sur l'inhibition des enzymes bactériennes ADN gyrase et topoisomérase IV, qui interviennent dans la synthèse et la réplication de l'ADN bactérien. En bloquant ces enzymes, Besivance freine la prolifération des bactéries et entraîne leur destruction.

Pourquoi Besivance est-il considéré comme supérieur aux quinolones des générations précédentes ?

Un des principaux atouts de Besivance est qu'il a été spécialement conçu pour un usage oculaire. Cela permet de limiter l'exposition générale à l'antibiotique et peut aussi contribuer à réduire le risque de résistance bactérienne, un enjeu important dans le traitement des infections.

À quoi servent les collyres Besivance ?

Besivance est efficace contre un large éventail d'infections bactériennes responsables d'une inflammation de l'œil. En revanche, il n'agit pas sur les infections d'origine virale ou fongique. Il est donc important d'avoir un avis médical afin d'identifier le germe en cause.

En pratique clinique, Besivance peut être utilisé dans le traitement et la prévention des maladies et affections ophtalmiques suivantes :

• conjonctivite bactérienne ;
• inflammation bactérienne de la cornée ;
• kératite bactérienne ;
• prévention de l'infection oculaire chez les patients subissant une thérapie laser pour la cataracte ;
• prévention de l'infection oculaire après une chirurgie de l'œil.

Même si les infections bactériennes peuvent aussi être en cause dans d'autres maladies oculaires, Besivance ne doit pas être utilisé pour un orgelet ou une blépharite, car son efficacité dans ces situations n'a pas été démontrée dans les études cliniques. De plus, la blépharite figure parmi les effets indésirables possibles rapportés après commercialisation.

Ces affections peuvent nécessiter un traitement associant des antimicrobiens et des corticoïdes, afin de réduire l'inflammation tout en ciblant le germe. Tobradex (tobramycine/dexaméthasone) fait partie de ces associations. Contrairement à Besivance, Tobradex est utilisé dans le traitement de la blépharite.

Qu'est-ce que le "pink eye" ? Besivance peut-il être utilisé pour le "pink eye" ?

Le "pink eye" est un autre nom donné à la conjonctivite. En France, cette affection est fréquente et peut toucher des personnes de tout âge. Le "pink eye" correspond à une inflammation de la conjonctive, la membrane transparente qui recouvre le blanc de l'œil et l'intérieur des paupières. À cause de cette inflammation, les petits vaisseaux sanguins deviennent plus visibles, ce qui donne à l'œil un aspect rosé.

Besivance peut aider à réduire l'inflammation et à éliminer la bactérie responsable lorsque la conjonctivite est d'origine bactérienne.

Posologie et recommandations générales

Besivance se présente sous forme de suspension ophtalmique contenant 0,6% de besifloxacine. Cette faible concentration en substance active permet une utilisation locale. Une question fréquente est la suivante : "Besivance contient-il de l'aspirine ?" Non : l'acide acétylsalicylique ne fait partie ni des substances actives ni des excipients.

En pratique clinique, le schéma posologique et la durée du traitement dépendent du germe responsable de l'infection, de l'objectif d'utilisation (traitement ou prévention), de la gravité de l'affection et de la réponse du patient.

Pour traiter une conjonctivite bactérienne avec Besivance, instillez une goutte dans l'œil atteint trois fois par jour. Il n'est pas nécessaire de traiter les deux yeux si un seul est infecté. Le traitement dure généralement 7 jours. Les symptômes peuvent s'améliorer plus tôt, mais cela ne signifie pas qu'il faut arrêter le traitement prématurément. Une éradication bactérienne est généralement observée au cours du traitement. Un arrêt trop précoce peut augmenter le risque de récidive.

Chez l'enfant, il n'est généralement pas nécessaire d'ajuster la dose.

Comme le risque de résistance bactérienne à Besivance est considéré comme faible, il peut être utilisé chez des patients dont l'infection oculaire ne répond pas à d'autres antibiotiques, comme la ciprofloxacine.

Comment utiliser les gouttes

Il est essentiel de préserver la stérilité de l'embout du flacon. À chaque ouverture, veillez à ce que l'embout n'entre en contact avec aucune surface, y compris vos mains ou votre œil.

Après l'instillation, essayez de garder l'œil fermé pendant 1 à 2 minutes, la tête inclinée en arrière, afin de favoriser l'absorption.

Oubli d'une dose : y a-t-il un problème ?

Essayez de ne pas oublier de dose afin d'optimiser l'efficacité du traitement. Si vous oubliez une dose de Besivance, instillez-la dès que vous vous en rendez compte. S'il est presque l'heure de la dose suivante, ne prenez pas la dose oubliée.

Qui doit éviter d'utiliser Besivance ?

Comme Besivance s'utilise localement, il a peu de contre-indications. L'une d'elles concerne les infections oculaires d'origine virale ou fongique, car le médicament n'agit pas sur ces germes.

Besivance ne doit pas être utilisé chez les patients ayant une hypersensibilité connue à la besifloxacine ou à d'autres antibiotiques de la famille des quinolones. Le produit contient aussi des excipients inactifs qui peuvent provoquer des réactions allergiques chez les personnes sensibles.

La sécurité de Besivance chez les nourrissons de moins de 1 an n'a pas été établie ; il est donc contre-indiqué dans cette tranche d'âge.

Précautions pour le traitement par Besivance

Besivance est disponible uniquement sur ordonnance ; un avis médical est donc nécessaire avant de commencer le traitement. Pour réduire le risque d'effets indésirables, informez votre professionnel de santé de tous les médicaments, avec ou sans ordonnance, que vous prenez.

Besivance peut provoquer des effets indésirables pouvant temporairement troubler la vision, par exemple une vision floue. Évitez de conduire ou d'utiliser des machines tant que votre vision n'est pas redevenue normale.

En cas de grossesse, Besivance peut être utilisé si les bénéfices potentiels pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus. Cette précaution repose sur des études chez l'animal dans lesquelles la besifloxacine a provoqué une toxicité maternelle.

On ne sait pas si la besifloxacine passe dans le lait maternel. Si Besivance est nécessaire pendant l'allaitement, il peut être nécessaire d'interrompre l'allaitement au moins pendant toute la durée du traitement.

Évitez de porter des lentilles de contact pendant le traitement par Besivance, au moins jusqu'à la disparition des signes cliniques de l'infection. Les lentilles peuvent être remises au minimum 15 minutes après l'instillation des gouttes.

Effets indésirables possibles de Besivance

L'administration locale entraîne généralement moins d'effets indésirables généraux. La fréquence des effets secondaires les plus fréquents varie de 1% à 10%. Lorsqu'ils surviennent, ils touchent en général l'œil traité, ou les deux yeux si les deux sont traités :

• rougeur oculaire ;
• démangeaisons ;
• sensibilité ou douleur de l'œil ;
• vision floue ;
• gonflement des paupières ;
• douleur oculaire ;
• maux de tête.

Ces réactions ne nécessitent généralement pas de traitement médical, mais vous devez en parler à votre médecin si elles apparaissent, persistent ou s'aggravent.

Les collyres Besivance ne devraient pas provoquer d'effets indésirables touchant le système cardiovasculaire, le foie ou les reins.

Besivance peut-il déranger l'estomac ?

Non. Comme Besivance n'est pas destiné à être pris par voie orale, il n'agit pas sur le tube digestif et ne devrait pas provoquer de symptômes gastro-intestinaux lorsqu'il est utilisé conformément aux instructions.