Toba collyre (Tobramycine)

Indications de la thérapie antimicrobienne

Toba est un antibiotique à action rapide, largement utilisé en pratique clinique actuelle. Ce médicament se présente sous forme de solution et est destiné uniquement à un usage externe, par instillation dans l'œil. En France, ce type de collyre antibiotique est couramment prescrit pour traiter les infections externes de l'œil.

La tobramycine (3 mg/mL) est le principe actif hydrosoluble. C'est un antibiotique à large spectre actif contre de nombreux agents pathogènes à Gram négatif et, plus rarement, à Gram positif.

Ces gouttes antimicrobiennes sont utilisées pour traiter les infections de la surface de l'œil et d'autres parties de l'œil.

Effet pharmacologique

Les gouttes Toba permettent d'obtenir une concentration efficace du médicament au niveau de la zone inflammée, à la surface de l'œil. Après administration, l'antibiotique agit de manière ciblée sur les micro-organismes pathogènes.

Toba a un effet bactéricide. Il se lie aux ribosomes bactériens et perturbe la synthèse des protéines. Lorsque les bactéries sont exposées au médicament, l'une des situations suivantes peut se produire :

• Les ribosomes produisent des protéines bactériennes défectueuses.
• La synthèse des protéines est inhibée.

Les micro-organismes exposés à l'antibiotique meurent. L'utilisation continue des gouttes aide aussi à éliminer les bactéries qui n'avaient pas été exposées au médicament au départ.

Guide posologique

En tenant le flacon ouvert au-dessus de l'œil, embout vers le bas, vous obtenez des gouttes de taille régulière. Il n'est pas nécessaire de presser les côtés du flacon. Pour faire sortir une goutte, il suffit de tapoter ou de presser le fond du flacon.

Posologie des gouttes oculaires Toba en cas d'infections ophtalmiques légères à modérées :

• Plage posologique recommandée : 1-2 gouttes
• Fréquence d'administration : toutes les 4 heures

Schéma posologique en cas d'infections ophtalmiques sévères :

• Dose unique optimale : 2 gouttes
• Fréquence d'administration : toutes les heures

Si vous devez utiliser plusieurs produits ophtalmiques, espacez les administrations d'au moins 5-15 minutes.

La durée du traitement dépend de l'évolution clinique de la maladie. Le médecin décide de la durée du traitement en fonction de données objectives, notamment du risque potentiel d'effets indésirables, de la sévérité des symptômes cliniques et de l'efficacité du médicament.

Suivez le traitement jusqu'au bout, même si vos symptômes s'améliorent ou disparaissent. Tous les micro-organismes responsables de l'infection doivent être éliminés.

Effets indésirables possibles de Toba

Ce médicament a un effet bactéricide, confirmé par des études cliniques. En plus de ses effets bénéfiques, Toba peut provoquer des effets indésirables, bien que tout le monde n'y soit pas sujet.

Les effets indésirables possibles comprennent :

• vision temporairement floue
• sensation de corps étranger sous la paupière
• augmentation des larmoiements
• irritation oculaire
• gonflement des paupières
• rougeur de la sclère (la partie blanche de l'œil)

La plupart des effets indésirables sont légers, apparaissent au début du traitement et disparaissent avec le temps.

Le traitement ophtalmique peut provoquer des réactions d'hypersensibilité chez certains patients. N'utilisez pas Toba si vous êtes allergique :

• à tout médicament contenant de la tobramycine ;
• à l'un des excipients de Toba.

Si des signes de réaction sévère ou d'hypersensibilité apparaissent pendant le traitement, arrêtez l'utilisation. Si vous remarquez une éruption cutanée sur le visage ou ailleurs sur le corps, demandez conseil à votre médecin.

Technique d'instillation oculaire

Pour obtenir les meilleurs résultats, utilisez les gouttes correctement. Un ophtalmologiste ou un pharmacien peut vous conseiller selon votre situation. Lisez la notice destinée au patient avant de commencer le traitement.

Dans la plupart des cas, la bonne technique est la suivante :

• Lavez-vous les mains avec de l'eau et du savon, puis séchez-les avec une serviette propre.
• Réchauffez le flacon entre vos mains si la solution est froide.
• Si vous portez des lentilles de contact, retirez-les (le port de lentilles n'est pas recommandé en cas d'infection bactérienne de l'œil).
• Dévissez le bouchon du flacon.
• Allongez-vous ou asseyez-vous devant un miroir, ou installez-vous confortablement sur une chaise.
• Inclinez la tête vers l'arrière.
• Tenez le flacon à l'envers, à environ 2-3 cm au-dessus de l'œil, sans toucher les cils, les paupières ni l'œil.
• Tirez la paupière inférieure vers le bas avec un ou deux doigts.
• Tapotez ou pressez la base du flacon pour que la goutte tombe dans l'œil (plutôt vers le coin externe).
• Fermez les yeux et attendez quelques minutes.
• Répétez l'opération pour l'autre œil si on vous l'a conseillé.
• Refermez le flacon et suivez les consignes de conservation.

Gouttes oculaires Toba pour les nourrissons

Les données sur le traitement des nourrissons de moins de 12 mois sont limitées. Les gouttes oculaires Toba 0,3 % peuvent être utilisées chez les enfants âgés de 1 an et plus à la même posologie que chez l'adulte.

Les jeunes enfants peuvent avoir peur de gestes qu'ils ne connaissent pas. Pour réduire leur angoisse, agissez calmement, rapidement et préparez tout à l'avance.

Recommandations supplémentaires :

• Si le flacon est conservé au réfrigérateur, réchauffez-le dans vos paumes ou placez-le dans de l'eau tiède propre avant utilisation.
• Les enfants de moins de 6-7 ans doivent être allongés sur une surface plane.
• Assurez-vous que l'enfant est calme. Évitez l'instillation s'il résiste ou pleure.
• Lorsque vous abaissez la paupière inférieure, ne touchez pas la surface de l'œil.
• Après l'instillation de Toba, maintenez la paupière quelques secondes pour permettre au liquide de bien se répartir.
• Une partie du médicament peut s'écouler ; avec une bonne technique, la quantité nécessaire pénètre quand même dans l'œil.
• Si l'enfant ferme l'œil et que la solution n'entre pas, répétez la procédure.
• Ne laissez pas la solution couler dans le nez.
• Essuyez le médicament qui a coulé avec un coton propre.
• Gardez l'enfant allongé quelques minutes.
• Empêchez l'enfant de se frotter les yeux juste après l'utilisation.

Informations importantes à connaître

Pendant l'utilisation de Toba, il est préférable d'arrêter temporairement le port des lentilles de contact. Il s'agit d'une recommandation générale plutôt que d'une contre-indication stricte. Évitez de porter des lentilles en cas d'inflammation de l'œil.

Toba contient des substances qui peuvent être absorbées par les lentilles de contact souples, ce qui peut les abîmer et les décolorer.

Si vous continuez à porter des lentilles, retirez-les avant l'instillation et attendez au moins 15 minutes avant de les remettre.

Pendant l'utilisation, gardez une bonne hygiène et évitez de contaminer l'embout compte-gouttes. Ne partagez jamais vos gouttes oculaires avec d'autres personnes.

Des gouttes oculaires froides peuvent être gênantes ; réchauffez le flacon entre vos mains avant utilisation.

Conduite automobile

Les effets de ce médicament sur les activités qui demandent de la vigilance sont généralement négligeables. Toutefois, une vision temporairement floue peut survenir après l'instillation. Attendez d'avoir retrouvé une vision nette avant de conduire, d'utiliser des outils, de manipuler des machines ou d'effectuer des activités dangereuses.

Grossesse et allaitement

Bien que l'absorption systémique soit négligeable, Toba ne doit être utilisé pendant la grossesse que si cela est clairement nécessaire.

L'utilisation de Toba pendant l'allaitement n'est pas recommandée.

Une exposition du nourrisson n'est pas attendue, mais les risques ne peuvent pas être totalement exclus. Votre médecin doit décider s'il faut interrompre l'allaitement pendant le traitement, en tenant compte des bénéfices pour la mère et l'enfant.

Conservation

Lorsque vous n'utilisez pas les gouttes, gardez le flacon bien fermé et conservez-le conformément à la notice.

La lumière du soleil et les températures élevées peuvent altérer les ingrédients. Un environnement humide peut favoriser la prolifération de microbes sur le flacon.

La température de conservation recommandée est jusqu'à 25 °C. Ce médicament peut être conservé au réfrigérateur, mais ne doit pas être congelé.

La solution stérile Toba doit être claire ou légèrement jaunâtre. Si sa couleur a changé, ne l'utilisez pas.