Ampicillin (Ampicilline)

Les comprimés d'ampicilline sont un antibiotique de la famille des pénicillines (bêta-lactamines), utilisé pour traiter certaines infections bactériennes lorsque les bactéries y sont sensibles. Utilisez-les exactement comme prescrit : les antibiotiques ne sont pas efficaces contre le rhume, la grippe ni les autres infections virales.

Action antimicrobienne

L'ampicilline est un antibiotique bêta-lactamine. Elle est bactéricide et agit de façon similaire à la pénicilline G (benzylpénicilline). En tant qu'aminopénicilline avec une chaîne latérale amino liée à la structure de base de la pénicilline, l'ampicilline pénètre mieux la membrane externe de certaines bactéries à Gram négatif et a donc un spectre d'activité plus large.

Spectre d'activité

L'ampicilline a une activité proche de celle de la benzylpénicilline contre les bactéries à Gram positif, y compris Streptococcus pneumoniae et d'autres streptocoques, mais, sauf peut-être contre Enterococcus faecalis, elle peut être légèrement moins active que la benzylpénicilline. Listeria monocytogenes est généralement sensible. Parmi les cocci à Gram négatif, Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis), Neisseria gonorrhoeae et N. meningitidis peuvent être sensibles, selon les profils locaux de résistance.

L'ampicilline est plus active que la benzylpénicilline contre certains bacilles à Gram négatif, notamment Haemophilus influenzae et des Enterobacteriaceae comme Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella et Shigella spp. Elle est inactive contre Pseudomonas aeruginosa.

L'ampicilline a aussi une activité comparable à celle de la benzylpénicilline contre d'autres organismes, y compris de nombreux anaérobies et Actinomyces spp.

Activité avec d'autres antimicrobiens. Une synergie a été montrée entre l'ampicilline et les aminosides contre certains organismes, notamment les entérocoques. Des effets variables, allant de la synergie à l'antagonisme, ont été rapportés entre l'ampicilline et d'autres bêta-lactamines, des médicaments bactériostatiques comme le chloramphénicol, ainsi que la rifampicine.

Résistance. Comme la benzylpénicilline, l'ampicilline est inactivée par les bêta-lactamases, même si d'autres mécanismes peuvent expliquer la résistance chez certaines espèces. Les taux de résistance varient selon les régions ; de nombreuses souches de staphylocoques et certains organismes à Gram négatif peuvent être résistants.

Pharmacocinétique

L'ampicilline résiste relativement bien à l'inactivation par l'acide gastrique et est modérément bien absorbée par le tube digestif après administration orale. Les aliments peuvent réduire son absorption, c'est pourquoi les doses sont souvent prises à jeun, par exemple au moins 30 minutes avant les repas. Les concentrations maximales plasmatiques sont atteintes en 1 à 2 heures environ ; après une dose orale de 500 mg, des concentrations maximales de 3 à 6 mcg/mL ont été rapportées.

L'ampicilline est largement distribuée dans l'organisme et traverse le placenta ; de petites quantités passent dans le lait maternel. La diffusion dans le liquide cérébrospinal est faible, sauf lorsque les méninges sont enflammées. Environ 20 % se lie aux protéines plasmatiques, et la demi-vie plasmatique est d'environ 1 à 1,5 heure, mais elle peut être prolongée chez les nouveau-nés, les personnes âgées et les patients présentant une insuffisance rénale.

L'ampicilline est métabolisée en partie en acide pénicilloïque et est éliminée principalement par les reins. La clairance rénale se fait en partie par filtration glomérulaire et en partie par sécrétion tubulaire ; elle est réduite par le probénécide.

Indications

Les comprimés d'ampicilline sont utilisés pour traiter différentes infections causées par des bactéries sensibles. En pratique, quand c'est possible, le traitement doit être guidé par les résultats des cultures et des tests de sensibilité.

Ampicilline vs Amoxicilline

Mode d'administration

Prenez les comprimés d'ampicilline exactement comme prescrit. Comme les aliments peuvent diminuer l'absorption, ils sont souvent pris à jeun, par exemple au moins 30 minutes avant les repas. Suivez le traitement jusqu'au bout, sauf si votre prescripteur vous demande de l'arrêter.

Effets secondaires

Les effets secondaires les plus fréquents peuvent inclure diarrhée, nausées, vomissements et éruption cutanée. Consultez immédiatement un médecin en cas de signes de réaction allergique grave, par exemple un gonflement du visage ou de la gorge, des difficultés à respirer, des réactions cutanées sévères ou une diarrhée importante ou persistante, qui peut être un signe de diarrhée associée à Clostridioides difficile.

Grossesse et allaitement

Grossesse : les études chez l'animal avec les pénicillines n'ont pas montré de risque pour le fœtus, mais il n'existe pas d'études adéquates et bien contrôlées chez la femme enceinte. Utilisez ce médicament pendant la grossesse uniquement si cela est clairement nécessaire et sur prescription.

Allaitement : les antibiotiques de la classe de l'ampicilline passent dans le lait maternel et peuvent provoquer une sensibilisation chez le nourrisson ; utilisez-les avec prudence et contactez un médecin si le bébé développe une éruption cutanée, une diarrhée ou une mycose buccale.

Administration en cas d'insuffisance rénale

Un ajustement de la dose peut être nécessaire en cas d'insuffisance rénale. Suivez les instructions de votre prescripteur si vous avez une maladie rénale ou si vous êtes sous dialyse.

Conservation

Conserver à 20°C à 25°C. Garder le récipient bien fermé et hors de portée des enfants.