Lamisil crème (Terbinafine)

Qu'est-ce que Lamisil ?

La crème Lamisil est un traitement local utilisé contre différentes infections fongiques de la peau. En France, les crèmes à base de terbinafine sont couramment employées en dermatologie et en médecine générale pour traiter les mycoses superficielles. L'ingrédient actif principal est la terbinafine. Cette substance appartient à la famille des allylamines et possède un large spectre d'action antifongique. Même à faible concentration, elle exerce un effet fongicide sur la plupart des dermatophytes et des champignons dimorphes.

Composition et ingrédients actifs

Les formulations de Lamisil contiennent du chlorhydrate de terbinafine à la concentration de 1 % p/p pour les applications topiques, comme les crèmes ou les gels. Un gramme de crème contient 10 mg de chlorhydrate de terbinafine, ce qui correspond à 8,8 mg de terbinafine. Parmi les excipients, on peut notamment trouver de l'alcool cétylique, de l'alcool stéarylique et de l'alcool benzylique, qui contribuent à la texture et à la stabilité du produit.

La terbinafine agit en inhibant la squalène époxydase, une enzyme essentielle à la synthèse de l'ergostérol dans les membranes cellulaires des champignons. Cela entraîne la mort des cellules fongiques et aide à traiter des infections comme le pied d'athlète et l'onychomycose. Moins de 5 % de la dose est absorbée après l'application sur la zone atteinte. L'absorption systémique de la terbinafine est donc négligeable.

Indications

Le médicament peut avoir un effet fongicide et fongistatique. Son action prolongée permet non seulement d'obtenir l'effet recherché avec la crème Lamisil, mais aussi de limiter le risque de recontamination après un traitement de courte durée.

Lamisil (terbinafine) est indiqué dans le traitement local des infections dermatologiques suivantes : pityriasis versicolor dû à Malassezia furfur (anciennement Pityrosporum ovale), tinea pedis (pied d'athlète), tinea corporis (teigne du corps) et tinea cruris (mycose de l'aine) dues à Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes ou Epidermophyton floccosum. Le diagnostic doit être confirmé soit par culture (sauf pour Malassezia furfur), soit par examen des prélèvements de peau infectée préparés dans une solution d'hydroxyde de potassium.

Lamisil dans le traitement des infections fongiques

La terbinafine inhibe spécifiquement un stade précoce de la biosynthèse des stérols dans les membranes cellulaires des champignons. Cela provoque un déficit en ergostérol et une accumulation intracellulaire de squalène, ce qui entraîne la mort des cellules fongiques. La terbinafine agit en bloquant l'enzyme squalène époxydase dans la membrane cellulaire. Comme cette enzyme n'appartient pas au système du cytochrome P450, la terbinafine n'affecte pas les voies métaboliques hormonales chez l'être humain.

La crème Lamisil est utilisée pour traiter différentes mycoses de la peau : pied d'athlète (tinea pedis), mycose de l'aine (tinea cruris) et teigne du corps (tinea corporis).

Chez l'adulte et chez les enfants de 12 ans et plus, la crème Lamisil doit être appliquée 1 à 2 fois par jour selon la gravité de l'infection.

La durée du traitement dépend de la sévérité de la maladie.

• Infections interdigitales des orteils et/ou infections dermatophytiques du tronc : la crème doit être utilisée une fois par jour pendant 1 semaine.
• Candidose cutanée : la crème doit être utilisée 1 à 2 fois par jour pendant 1 semaine.
• Lichen multicolore : la crème doit être utilisée 1 à 2 fois par jour pendant 2 semaines.

Chez les personnes âgées, aucun ajustement de dose n'est nécessaire. Chez l'enfant, l'expérience clinique avec ce médicament est limitée avant l'âge de 12 ans ; il ne doit donc pas être utilisé dans cette tranche d'âge.

La crème doit être appliquée sur la zone atteinte et la peau autour, après avoir soigneusement nettoyé et séché la zone. Évitez tout contact avec les yeux, le nez, la bouche et les autres muqueuses. En cas d'irritation, le traitement doit être arrêté. Il est important d'appliquer la crème régulièrement comme indiqué, même si les symptômes commencent à s'améliorer avant la fin du traitement.

Lamisil dans le traitement des infections à levures

Le médicament est également utilisé dans le traitement de certaines infections à levures. Pour les infections à levures du pénis, la crème Lamisil peut être utilisée selon l'avis d'un professionnel de santé. Les composants actifs pénètrent dans les tissus atteints et agissent à la fois en profondeur et en surface sur la zone concernée.

La crème Lamisil ne doit pas être utilisée pour traiter un érythème fessier à levures sans avis médical. Si aucune amélioration n'est observée après quelques jours de traitement, vous devez en informer un professionnel de santé afin de réévaluer la prise en charge et d'envisager une alternative adaptée.

Précautions

Lamisil n'est pas destiné à un usage ophtalmique, oral ou intravaginal. La crème est uniquement destinée à un usage externe. Le patient doit être informé d'utiliser Lamisil conformément aux instructions du médecin.

Des signes d'amélioration apparaissent généralement après 2 à 3 jours de traitement. Une utilisation irrégulière ou l'arrêt prématuré du traitement peut favoriser la réapparition de l'infection.

Si aucune amélioration nette n'est observée après deux semaines de traitement, vous devez contacter votre médecin. Des ajustements de traitement peuvent être nécessaires.

Avertissements allergiques

Lamisil (terbinafine) est contre-indiqué chez les personnes présentant une hypersensibilité connue ou suspectée à la terbinafine ou à l'un de ses composants. Informez le médecin si la zone d'application présente une irritation accrue ou des signes possibles de sensibilisation (rougeurs, démangeaisons, brûlures, cloques, gonflement ou suintement).

Avertissements sur les conditions de santé

La terbinafine peut passer dans le lait maternel. Pour cette raison, ce médicament ne doit pas être utilisé chez les femmes qui allaitent. Les femmes enceintes doivent également éviter d'appliquer Lamisil.

Lamisil 1 % contient 11,3 % v/v d'alcool. En cas d'irritation ou de sensibilité, le traitement doit être arrêté et une prise en charge adaptée mise en place. Lamisil peut irriter les yeux. En cas de contact accidentel avec les yeux, rincez abondamment à l'eau courante et consultez un médecin si les symptômes persistent.

Évitez de couvrir les zones atteintes avec des pansements, sauf indication contraire du médecin.

Il n'existe pas d'expérience de surdosage avec les formulations topiques de terbinafine. Cependant, la teneur en alcool (11,3 %) de la crème doit être prise en compte.

Effets secondaires de la terbinafine

Dans la plupart des cas, les effets secondaires sont rares et ne nécessitent pas de soins médicaux. Les réactions possibles comprennent :

• Des symptômes locaux comme des démangeaisons, une desquamation, une sensation de brûlure, une douleur ou une irritation au site d'application, ainsi qu'une modification de la pigmentation et un érythème. Ces manifestations légères doivent être distinguées des réactions d'hypersensibilité, notamment les éruptions cutanées, qui peuvent nécessiter l'arrêt du traitement.
• En cas de contact accidentel avec les yeux, le chlorhydrate de terbinafine peut provoquer une irritation oculaire.
• Ulcération peptique et sensations de brûlure.
• Douleur au site d'application.
• Irritation au site d'application.
• Rare aggravation des symptômes de l'infection fongique.

Dans les essais cliniques, aucun des 262 patients traités par Lamisil (terbinafine) n'a arrêté le traitement en raison d'événements indésirables. Chez les patients traités par Lamisil (terbinafine), les réactions considérées comme possiblement, probablement ou certainement liées au traitement comprenaient des troubles cutanés (1,9 %), des réactions au site d'application (brûlure ou irritation) (1,5 %) et du prurit (1,1 %). Ces effets indésirables ont été observés uniquement chez des patients atteints de tinea cruris : décoloration cutanée, hyperpigmentation (3/36), desquamation cutanée (1/36) et dermatite de contact (1/36).

Interactions avec d'autres médicaments

Les interactions potentielles entre Lamisil (terbinafine) et d'autres médicaments n'ont pas été évaluées de façon systématique.

Après l'utilisation de Lamisil

Après l'utilisation de la crème Lamisil, il est important de la conserver et de l'éliminer correctement.

Conservation

La crème Lamisil doit être conservée dans son emballage d'origine afin de la protéger de la lumière et de l'humidité. Il est important de garder le tube bien fermé et hors de portée des enfants. La crème ne doit pas être utilisée après la date de péremption indiquée sur l'emballage. Une fois ouvert, un tube en aluminium peut généralement être utilisé jusqu'à quatre mois, tandis qu'un tube laminé se conserve un mois.

Élimination

Pour jeter la crème Lamisil, ne la mettez pas avec les ordures ménagères et ne la versez pas dans les canalisations, car cela peut nuire à l'environnement. Demandez plutôt conseil à votre pharmacien sur la bonne façon de l'éliminer. Les médicaments non utilisés ou périmés doivent être rapportés en pharmacie pour être éliminés en toute sécurité et protéger l'environnement.