Antifongiques
Les agents antifongiques constituent un groupe de médicaments utilisés pour le traitement d’infections causées par des champignons.
Les maladies causées par des infections fongiques peuvent toucher différentes parties du corps, c’est pourquoi le patient doit utiliser différents antifongiques. Par exemple, le traitement peut être effectué à la fois localement (peau, ongles, organes génitaux) et au niveau des organes internes (cœur, poumons). Les médicaments antifongiques agissent sur la paroi cellulaire fongique, provoquant la destruction des cellules et de leurs constituants vitaux.
Les antifongiques sont utilisés pour le traitement d’infections fongiques pulmonaires (pied d’athlète), ainsi que pour les infections fongiques potentiellement dangereuses (aspergillose).
Pour traiter les infections de la peau, le patient doit utiliser une crème pour la peau ou le cuir chevelu, ou un shampooing contenant, par exemple, du miconazole. Après environ une semaine, les symptômes commencent à disparaître, mais le traitement doit être poursuivi pendant au moins deux semaines. La terbinafine est utilisée par voie orale pendant plusieurs mois pour le traitement efficace des infections des ongles. Le clotrimazole (sous forme de crème ou de suppositoire vaginal) est utilisé pour la lutte contre la candidose. Si une candidose buccale survient, le fluconazole est administré par voie orale.
En cas d’infections graves des organes internes, des injections, telles que l’amphotéricine B, sont prescrites, puis un traitement antifongique par voie orale est instauré.
Les mycoses (infections fongiques de la peau) constituent une part importante des maladies infectieuses. Elles représentent non seulement un problème médical, mais aussi un problème social et ont un effet négatif sur la qualité de vie du patient. Les infections fongiques se caractérisent par leur fréquence élevée; elles ont tendance à évoluer de façon chronique et à résister même aux méthodes de traitement les plus modernes. Au moins 20 % de la population mondiale est atteinte de mycoses, et dans certaines régions on observe une incidence accrue de mycoses du pied (telles que la microsporie, la candidose, etc.). Les formes persistantes et généralisées d’infections fongiques constituent souvent une sorte de « marqueur » de l’infection par le VIH et renforcent ainsi leur rôle diagnostique.
Tous les traitements contre les infections fongiques visent directement ou indirectement à éliminer les causes du champignon pathogène. La thérapie causale est une approche efficace du traitement des infections fongiques. Les traitements peuvent être locaux (externes) lorsque le médicament est appliqué sur la zone touchée. Un critère important pour déterminer le choix d’un médicament est le spectre de ses actions.
Aujourd’hui, les dermatologues proposent systématiquement des traitements antifongiques modernes et actifs. Avec l’introduction dans la pratique des antimycotiques systémiques, les patients ont de réelles chances de se débarrasser de l’onychomycose. Aujourd’hui, il existe une vaste sélection de ces médicaments. Les médecins déterminent la nécessité de prendre des médicaments, ainsi que le calendrier et la durée du traitement.
Il existe actuellement cinq agents antifongiques à usage oral: la griséofulvine, le kétoconazole, la terbinafine, l’itraconazole et le fluconazole.
De nos jours, de plus en plus de champignons affectent non seulement la peau et les muqueuses en contact avec l’environnement extérieur, mais également les organes internes. Les infections secondaires causées par des champignons opportunistes (candidose et aspergillose) ont une grande importance sociale. Elles sont associées à un affaiblissement du système immunitaire et à l’utilisation d’antibiotiques, d’agents antinéoplasiques, d’agents cytotoxiques, de corticostéroïdes, etc., ainsi qu’au recours à des médicaments antifongiques systémiques pour le traitement des infections fongiques graves de la peau et des muqueuses.