Vantin (Cefpodoxime)
Posologies
Vantin 100 mg
| Quantité | Prix par comprimé | Prix total | |
|---|---|---|---|
| 30 | €2,30 | €68,90 | |
| 60 | €1,90 | €113,98 | |
| 90 | €1,77 | €159,06 | |
| 120 | €1,71 | €204,99 | |
| 180 | €1,64 | €295,16 | |
| 270 | €1,60 | €431,25 |
Vantin 200 mg
| Quantité | Prix par comprimé | Prix total | |
|---|---|---|---|
| 30 | €3,49 | €104,62 | |
| 60 | €2,89 | €173,52 | |
| 90 | €2,69 | €242,42 | |
| 120 | €2,59 | €311,32 | |
| 180 | €2,50 | €449,97 | |
| 270 | €2,43 | €655,81 |
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Noms de marque
| Pays | Noms de marque |
|---|---|
 Allemagne | Orelox Podomexef |
 Australie | Orelox |
 Brésil | Orelox |
 Danemark | Orelox |
 Espagne | Garia Instana Kelbium Orelox Otreon |
 France | Cefodox Orelox |
 Grèce | Cefodox Orelox |
 Italie | Cefodox Orelox Otreon |
 Japon | Banan |
 Mexique | Orelox |
 Pays-Bas | Orelox Otreon |
 Portugal | Orelox |
 République tchèque | Orelox |
 Suède | Orelox |
| Fabricant | Noms de marque |
|---|---|
| Cipla Limited | Cefoprox Cepocef Cepodem |
| Intas Pharmaceuticals Ltd. | Cefoprox Cepocef Cepodem |
| Ranbaxy Laboratories Ltd. | Cefoprox Cepocef Cepodem |
Description
Cefpodoxime proxétil
Le cefpodoxime proxétil (Vantin, Orelox, Banan) est une céphalosporine orale de troisième génération à large spectre.
Le cefpodoxime proxétil est un promédicament estérifié du cefpodoxime conçu pour une forme orale. Il reste stable face à de nombreuses β-lactamases, ce qui élargit son activité contre plusieurs bactéries à Gram positif et à Gram négatif résistantes aux pénicillines et à d'autres céphalosporines. En revanche, certaines β-lactamases à spectre étendu (BLSE) peuvent inactiver les céphalosporines. Des études cliniques ont montré que le cefpodoxime est actif contre S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, E. coli, K. pneumoniae, et M. catarrhalis, mais qu'il est inactif contre les entérocoques et les espèces de Pseudomonas.
Dans un essai comparatif mené chez plus de 200 patients atteints de pneumonie acquise en communauté, 200 mg de cefpodoxime proxétil deux fois par jour pendant 5 à 10 jours ont été comparés à 500 mg d'amoxicilline trois fois par jour. L'étude a montré une efficacité clinique et bactériologique comparable entre les deux antibiotiques.
Comparaison : cefpodoxime, amoxicilline et cefdinir
Ce tableau donne un aperçu rapide des principales différences pratiques entre des options orales couramment utilisées. Le choix du traitement et la dose exacte dépendent du diagnostic, des profils de résistance locaux et de facteurs propres au patient, comme les allergies ou la fonction rénale.
| Caractéristique | Cefpodoxime proxétil | Amoxicilline | Cefdinir |
|---|---|---|---|
| Classe du médicament | Céphalosporine orale de 3e génération (promédicament) | Aminopénicilline (famille des pénicillines) | Céphalosporine orale de 3e génération |
| Utilisations typiques selon l'autorisation (exemples) | Pneumonie acquise en communauté, exacerbation bactérienne aiguë de bronchite chronique, sinusite, otite moyenne, pharyngite/angine, cystite non compliquée, infections cutanées ; comprend aussi certaines indications dans la gonorrhée non compliquée | Couramment utilisée pour les infections ORL et respiratoires sensibles, les infections cutanées et certaines infections urinaires ; également utilisée dans des schémas de traitement contre H. pylori avec d'autres médicaments | Pneumonie acquise en communauté, sinusite, exacerbation aiguë de bronchite chronique, pharyngite/angine, otite moyenne, infections cutanées non compliquées |
| Considérations liées aux beta-lactamases | Plus stable que de nombreuses pénicillines face à certains producteurs de β-lactamases, mais les BLSE peuvent inactiver beaucoup de céphalosporines | Peu fiable contre les bactéries productrices de β-lactamases, sauf en association avec un inhibiteur de β-lactamase (par ex. clavulanate) | Plus stable que de nombreuses pénicillines face à certains producteurs de β-lactamases, mais les BLSE peuvent inactiver beaucoup de céphalosporines |
| Alimentation / administration | Comprimés : à prendre avec de la nourriture pour améliorer l'absorption ; suspension : peut être prise pendant ou en dehors des repas | Peut être prise pendant ou en dehors des repas | La nourriture peut ralentir la vitesse d'absorption, mais n'affecte pas significativement l'absorption globale |
| Interactions notables | Les antiacides et les bloqueurs H2 peuvent réduire l'absorption de certaines céphalosporines ; demandez à un médecin ou à un pharmacien comment espacer les prises si nécessaire | Peu d'interactions alimentaires majeures ; parlez avec un professionnel de santé des interactions possibles et de vos antécédents allergiques | Les compléments en fer (et certains produits enrichis en fer) peuvent réduire l'absorption ; il faut espacer les prises. Des selles rouges peuvent survenir en cas de prise avec du fer |
| Effets secondaires courants (typiques de la classe) | Diarrhée, nausées, douleurs abdominales ; risque de diarrhée liée aux antibiotiques, y compris C. difficile | Troubles digestifs/diarrhée ; éruption cutanée (surtout avec certaines infections virales) ; risque de diarrhée liée aux antibiotiques, y compris C. difficile | Diarrhée, nausées ; risque de diarrhée liée aux antibiotiques, y compris C. difficile ; selles rouges avec le fer (sans gravité mais parfois impressionnantes) |
| Considérations en cas d'allergie à la pénicilline | Les céphalosporines peuvent entraîner une réactivité croisée chez certains patients allergiques à la pénicilline ; à éviter en cas d'antécédent d'anaphylaxie immédiate aux pénicillines, sauf si le médecin estime que les bénéfices l'emportent sur les risques | Contre-indiquée chez les patients ayant une hypersensibilité sévère aux pénicillines | Même prudence de classe que pour les autres céphalosporines concernant la réactivité croisée |
| Exemples de posologie rapide (adultes) | Varie selon l'indication ; souvent administré toutes les 12 heures pour de nombreuses infections respiratoires (voir la section posologie ci-dessous) | Varie beaucoup selon l'infection ; certains schémas ambulatoires pour la pneumonie acquise en communauté peuvent utiliser des doses plus élevées selon les recommandations | Les schémas adultes courants comprennent 300 mg toutes les 12 heures ou 600 mg une fois par jour selon l'indication |
Notes : la posologie et les indications varient selon le résumé des caractéristiques du produit et l'infection traitée. En cas de pneumonie acquise en communauté, suivez les recommandations françaises ou européennes en vigueur ainsi que les profils locaux de sensibilité.
Dans les essais cliniques sur le cefpodoxime, 7,0 % des patients ont présenté une diarrhée, 3,3 % des nausées, 1,0 % des infections fongiques vaginales et 1,2 % des douleurs abdominales. La fréquence des effets indésirables est comparable à celle observée avec d'autres céphalosporines orales.
Indications
Le cefpodoxime proxétil est utilisé par voie orale pour traiter des infections légères à modérées dues à des bactéries sensibles. Les indications figurant dans les notices françaises ou européennes peuvent inclure : otite moyenne aiguë ; pharyngite et/ou amygdalite ; pneumonie acquise en communauté ; exacerbation bactérienne aiguë de bronchite chronique ; gonorrhée urétrale et cervicale aiguë non compliquée ; infections anoréctales aiguës non compliquées chez la femme ; infections cutanées et des tissus mous non compliquées ; sinusite maxillaire aiguë ; et infections urinaires non compliquées (cystite).
Pneumonie acquise en communauté
Le cefpodoxime proxétil par voie orale est utilisé dans le traitement des pneumonies acquises en communauté légères à modérées causées par des souches sensibles de S. pneumoniae ou H. influenzae, y compris des souches productrices de β-lactamase.
Le traitement de la pneumonie acquise en communauté doit suivre les recommandations françaises ou européennes à jour ainsi que les profils locaux de sensibilité. Chez de nombreux patients ambulatoires avec comorbidités, les options peuvent inclure un bêta-lactame comme le cefpodoxime associé à un macrolide ou à la doxycycline ; d'autres schémas peuvent être plus appropriés selon les facteurs de risque et la gravité.
Gonorrhée non compliquée
Le cefpodoxime proxétil par voie orale a été étudié comme traitement en dose unique de la gonorrhée urétrale aiguë non compliquée chez l'homme et de la gonorrhée urétrale ou endocervicale non compliquée chez la femme, causées par Neisseria gonorrhoeae, y compris les souches productrices de pénicillinase. Le médicament s'est aussi montré efficace dans les infections gonococciques anorectales chez la femme, mais son efficacité dans les infections anorectales chez l'homme n'a pas été établie. Les données disponibles ne soutiennent pas son utilisation dans les infections gonococciques pharyngées chez l'homme ou chez la femme.
Note : les recommandations françaises et européennes actuelles pour la gonorrhée non compliquée préconisent généralement la ceftriaxone IM en première intention, avec une couverture anti-chlamydia si l'infection n'est pas exclue ; le cefpodoxime n'est en général pas recommandé pour cet usage dans les recommandations actuelles en France.
Posologie et administration
Reconstitution et administration
Le cefpodoxime proxétil s'administre par voie orale. Pour améliorer son absorption digestive, les comprimés de cefpodoxime proxétil doivent être pris avec de la nourriture ; en revanche, la suspension buvable de cefpodoxime proxétil peut être prise indépendamment des repas.
La poudre pour suspension buvable de cefpodoxime proxétil doit être reconstituée au moment de la délivrance en ajoutant la quantité d'eau distillée indiquée sur l'emballage afin d'obtenir une suspension contenant 50 ou 100 mg de cefpodoxime par 5 mL. L'eau doit être ajoutée en 2 portions à peu près égales, en agitant vigoureusement le flacon après chaque ajout.
Posologie
La posologie du cefpodoxime proxétil est exprimée en cefpodoxime.
Posologie adulte
Infections des voies respiratoires
Pour le traitement des sinusites maxillaires aiguës légères à modérées, des exacerbations bactériennes aiguës de bronchite chronique ou des pneumonies acquises en communauté légères à modérées chez l'adulte et l'adolescent de 12 ans ou plus, la posologie usuelle du cefpodoxime est de 200 mg toutes les 12 heures pendant 10, 10 ou 14 jours respectivement.
Pharyngite et angine
La posologie usuelle du cefpodoxime dans le traitement des pharyngites et angines causées par Streptococcus pyogenes chez l'adulte et l'adolescent de 12 ans ou plus est de 100 mg toutes les 12 heures pendant 5-10 jours.
Gonorrhée non compliquée
Si le cefpodoxime est utilisé pour traiter une gonorrhée urétrale non compliquée chez l'homme ou une gonorrhée urétrale, endocervicale ou anorectale non compliquée chez la femme, les adultes et adolescents de 12 ans et plus doivent recevoir une dose unique de 200 mg, associée à un traitement anti-infectieux efficace pour la prise en charge présomptive des infections à Chlamydia.
Infections cutanées et des tissus mous
Pour les infections cutanées simples légères à modérées chez l'adulte et l'adolescent de 12 ans ou plus, la posologie usuelle du cefpodoxime est de 400 mg toutes les 12 heures pendant 7-14 jours.
Infections urinaires
Pour le traitement des infections urinaires simples légères à modérées chez l'adulte et l'adolescent de 12 ans ou plus, la posologie usuelle du cefpodoxime est de 100 mg toutes les 12 heures pendant 7 jours.
Posologie pédiatrique
Les enfants de 12 ans ou plus peuvent recevoir la posologie adulte habituelle du cefpodoxime.
Otite moyenne aiguë
Pour le traitement de l'otite moyenne aiguë chez les enfants de 2 mois à 12 ans, la posologie usuelle du cefpodoxime est de 5 mg/kg (jusqu'à 200 mg) toutes les 12 heures pendant 5 jours.
Pharyngite et angine (enfants)
Pour le traitement des pharyngites et angines légères à modérées causées par S. pyogenes chez les enfants de 2 mois à 12 ans, la posologie usuelle du cefpodoxime est de 5 mg/kg (jusqu'à 100 mg) toutes les 12 heures pendant 5-10 jours.
Sinusite aiguë
Pour le traitement des sinusites maxillaires aiguës légères à modérées chez les enfants de 2 mois à 12 ans, la posologie usuelle du cefpodoxime est de 5 mg/kg (jusqu'à 200 mg) toutes les 12 heures pendant 10 jours.
Posologie en cas d'insuffisance rénale et hépatique
Les patients ayant un débit de filtration glomérulaire (DFG) de 30 mL/minute ou plus peuvent recevoir la posologie usuelle du cefpodoxime. Les patients ayant un DFG inférieur à 30 mL/minute doivent recevoir la dose usuelle toutes les 24 heures. Les patients sous hémodialyse doivent recevoir la dose usuelle 3 fois par semaine après la dialyse. Une adaptation de la posologie n'est pas nécessaire chez les patients atteints d'insuffisance hépatique.
Précautions
Effets indésirables
Les effets indésirables rapportés avec le cefpodoxime proxétil sont similaires à ceux des autres céphalosporines orales. Le cefpodoxime proxétil est généralement bien toléré.
Les effets digestifs, notamment la diarrhée, les selles molles, les nausées et les vomissements, sont les effets indésirables le plus souvent rapportés avec le cefpodoxime. Ces effets peuvent être liés à la dose.
Précautions et contre-indications
Le cefpodoxime proxétil est contre-indiqué chez les patients hypersensibles à ce médicament ou à d'autres céphalosporines. Avant de commencer le traitement, il convient de rechercher soigneusement d'éventuels antécédents de réactions d'hypersensibilité aux céphalosporines, aux pénicillines ou à d'autres médicaments. En règle générale, les céphalosporines doivent être évitées chez les patients ayant une hypersensibilité immédiate (anaphylactique) aux pénicillines.
Grossesse, fertilité et allaitement
Des études de reproduction chez le rat et le lapin, utilisant des doses de cefpodoxime allant jusqu'à 100 mg/kg/jour ou 30 mg/kg/jour respectivement, n'ont pas mis en évidence d'effet tératogène ni d'atteinte du fœtus. Il n'existe cependant pas d'études adéquates et bien contrôlées sur le cefpodoxime proxétil chez la femme enceinte, et ce médicament ne doit être utilisé pendant la grossesse qu'en cas de nécessité claire.
Le cefpodoxime est excrété dans le lait maternel à de faibles concentrations. En raison du risque potentiel d'effets indésirables graves chez le nourrisson allaité, il faut décider soit d'interrompre l'allaitement, soit d'arrêter le traitement, en tenant compte de l'importance du médicament pour la mère.
Pharmacocinétique
Le cefpodoxime proxétil est un promédicament inactif jusqu'à son hydrolyse in vivo en cefpodoxime.
Absorption
Après administration orale d'une dose unique de 100 mg de cefpodoxime chez des adultes à jeun, environ 50 % de la dose est absorbée dans le tractus gastro-intestinal. La présence d'aliments modifie la biodisponibilité des comprimés pelliculés de cefpodoxime proxétil, mais ne semble pas affecter celle de la suspension buvable de cefpodoxime proxétil.
Distribution
Le volume apparent de distribution du cefpodoxime varie de 0,7 à 1,0 L/kg chez des adultes sains ayant une fonction rénale normale.
Élimination
Chez les adultes ayant une fonction rénale normale, la demi-vie plasmatique du cefpodoxime varie de 2,1 à 2,9 heures.
Chimie et stabilité
Stabilité
Les comprimés et la poudre pour suspension buvable de céfpodoxime proxétil doivent être conservés à une température ambiante contrôlée, comprise entre 20 et 25 °C. Après reconstitution, la suspension buvable de céfpodoxime proxétil doit être conservée au réfrigérateur entre 2 et 8 °C, dans un récipient fermé, et peut être utilisée pendant 14 jours ; toute suspension non utilisée doit être jetée après ce délai.
