Duricef (Céfadroxil)

Céfadroxil (Duricef) : vue d'ensemble

Céfadroxil est une céphalosporine orale de première génération, c'est-à-dire un antibiotique bêta-lactamine, utilisée pour traiter les infections légères à modérées causées par des bactéries sensibles. Il est proche de la céfalexine, mais donne généralement des concentrations plasmatiques plus durables après administration.

Duricef : indications

Duricef pour l'angine streptococcique

En France, Duricef (céfadroxil) peut être prescrit en cas de pharyngite ou d'angine streptococcique lorsque l'infection est confirmée ou fortement suspectée d'être d'origine bactérienne. Comme beaucoup d'angines sont virales, les médecins s'appuient souvent sur un test rapide ou un prélèvement avant de choisir un antibiotique. En cas d'angine streptococcique, il est important de suivre le traitement jusqu'au bout afin de limiter les complications et les récidives.

Duricef pour les infections cutanées

Duricef est souvent utilisé pour les infections cutanées et des tissus mous non compliquées causées par des staphylocoques et des streptocoques sensibles, par exemple une cellulite légère, une dermatite infectée ou d'autres infections bactériennes superficielles de la peau. En cas d'abcès, un drainage et des soins locaux peuvent être nécessaires en plus des antibiotiques.

Duricef pour les sinusites

Les symptômes de sinusite sont souvent dus à des virus et ne nécessitent pas toujours d'antibiotiques. Duricef n'est pas un traitement de première intention dans tous les cas de sinusite, mais il peut être utilisé dans certaines sinusites bactériennes lorsque les bactéries suspectées ou confirmées y sont sensibles et qu'un médecin le juge approprié. Consultez un médecin si les symptômes sont sévères, durent plus de 10 jours sans amélioration ou s'aggravent après une amélioration initiale.

Duricef pour les infections dentaires

Les infections dentaires (odontogènes) sont souvent polymicrobiennes et nécessitent fréquemment de traiter la cause, par exemple par un drainage, un traitement de canal ou une extraction, en plus d'un éventuel antibiotique. En pratique en France, le céfadroxil a été utilisé dans certaines infections orofaciales ou odontogènes, mais le choix de l'antibiotique dépend de la gravité, des bactéries suspectées, y compris les anaérobies, et des antécédents allergiques du patient. Une évaluation rapide par un dentiste ou aux urgences est nécessaire en cas de gonflement du visage, de fièvre, de rougeur qui s'étend, de difficulté à avaler ou de gêne respiratoire.

Céfadroxil : utilisations et administration

Comprimés Duricef 250 mg, 500 mg

Le céfadroxil est une céphalosporine antibactérienne de première génération, dérivé para-hydroxylé de la céfalexine, utilisée de façon similaire pour traiter les infections sensibles légères à modérées. Il s'administre par voie orale, et les doses sont exprimées en substance anhydre ; 1,04 g de céfadroxil monohydraté équivaut à environ 1 g de céfadroxil anhydre. La dose habituelle chez l'adulte est de 1 à 2 g par jour, en une prise ou en deux prises. Chez les enfants pesant moins de 40 kg, les doses suivantes sont utilisées : 500 mg deux fois par jour après 6 ans, 250 mg deux fois par jour de 1 à 6 ans, et 25 mg/kg/jour en doses fractionnées chez les nourrissons de moins de 1 an. Pour les détails sur la réduction des doses de céfadroxil [Duricef 250mg, 500mg Tablets] chez les patients atteints d'insuffisance rénale, voir ci-dessous. Le céfadroxil [Duricef 250mg, 500mg Tablets] a aussi été utilisé sous forme de dérivé de lysine.

Administration en cas d'insuffisance rénale

Après une dose de charge initiale de 0,5 à 1 g, la posologie du céfadroxil doit être ajustée chez les patients atteints d'insuffisance rénale selon la clairance de la créatinine (CC) :

• CC 26 à 50 mL/minute par 1,73 m2 : 0,5 à 1 g toutes les 12 heures
• CC 11 à 25 mL/minute par 1,73 m2 : 0,5 à 1 g toutes les 24 heures
• CC 10 mL/minute par 1,73 m2 ou moins : 0,5 à 1 g toutes les 36 heures

Effets indésirables et précautions

Effets indésirables fréquents

Le céfadroxil est généralement bien toléré. Les effets indésirables les plus souvent rapportés concernent l'appareil digestif, par exemple nausées, vomissements, gêne abdominale ou diarrhée, ainsi que les réactions d'hypersensibilité, comme une éruption cutanée, des démangeaisons ou de l'urticaire. Comme avec d'autres antibiotiques, le céfadroxil peut plus rarement provoquer une colite associée aux antibiotiques, y compris une diarrhée liée à C. difficile.

Précautions

Le céfadroxil doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents d'hypersensibilité aux céphalosporines. Une réactivité croisée peut survenir chez les personnes allergiques aux pénicillines. Un ajustement de dose est nécessaire en cas d'insuffisance rénale (voir ci-dessus), et les patients traités sur une longue durée doivent faire l'objet d'une surveillance clinique.

Allaitement

Bien que des concentrations plus élevées de céfadroxil aient été rapportées dans le lait maternel par rapport à la céfalexine, à la céfalotine, à la céfapirine et au céfotaxime, aucune concentration détectable de céfadroxil n'est attendue chez les nourrissons allaités, et aucun effet indésirable n'a été observé chez les nourrissons dont les mères prenaient du céfadroxil. En France, le céfadroxil est généralement considéré comme compatible avec l'allaitement.

Interactions du céfadroxil

Le probénécide peut augmenter et prolonger les concentrations plasmatiques du céfadroxil en réduisant la sécrétion tubulaire rénale. Les anticoagulants (par ex. warfarine) peuvent avoir un effet renforcé lorsqu'ils sont utilisés avec certains antibiotiques ; une surveillance clinique, par exemple de l'INR, doit être envisagée lors de l'instauration ou de l'arrêt du céfadroxil chez les patients sous anticoagulants. Comme d'autres antibactériens, le céfadroxil peut réduire l'efficacité des vaccins bactériens vivants, le cas échéant, s'il est administré en même temps.

Duricef et alcool

Il n'existe pas de réaction de type disulfirame bien connue avec le céfadroxil. En revanche, l'alcool peut aggraver certains effets secondaires, comme les troubles digestifs ou les vertiges, et ralentir la guérison en cas de consommation importante. Par prudence, il vaut mieux éviter ou limiter l'alcool pendant la maladie et le traitement antibiotique, et suivre les conseils du prescripteur.

Conservation

• Comprimés/capsules : conserver à température ambiante dans un récipient bien fermé, à l'abri de la chaleur, de l'humidité et de la lumière directe. Ne pas congeler.
• Suspension buvable (liquide) : conserver au réfrigérateur. Ne pas congeler. Jeter toute quantité non utilisée après 14 jours (ou selon les indications de l'étiquette).

Action antimicrobienne

Le céfadroxil est un antibiotique bêta-lactamine bactéricide qui inhibe la synthèse de la paroi bactérienne en se liant aux protéines de liaison à la pénicilline (PLP), ce qui perturbe la réticulation du peptidoglycane et entraîne la lyse cellulaire. Son activité est typique des céphalosporines de première génération : bonne activité contre les cocci Gram positifs sensibles, y compris les streptocoques et les staphylocoques sensibles à la méthicilline, et couverture plus limitée des bactéries Gram négatives, notamment E. coli, Proteus mirabilis et Klebsiella spp. Le céfadroxil n'est pas fiable contre le SARM, les entérocoques ou les Pseudomonas spp.

Pharmacocinétique

Le céfadroxil est presque entièrement absorbé par voie digestive. Après des doses orales de 500 mg et 1 g, les concentrations plasmatiques maximales, d'environ 16 et 30 microgrammes/mL, sont atteintes en 1,5 à 2 heures. Bien que les pics soient similaires à ceux de la céfalexine, les concentrations plasmatiques persistent plus longtemps. La prise alimentaire ne semble pas affecter l'absorption du céfadroxil. Environ 20 % du céfadroxil se lie aux protéines plasmatiques. Sa demi-vie plasmatique est d'environ 1,5 heure et se prolonge en cas d'insuffisance rénale. Le céfadroxil [Duricef 250mg, 500mg Tablets] est largement distribué dans les tissus et les liquides de l'organisme. Il traverse le placenta et passe dans le lait maternel. Plus de 90 % d'une dose de céfadroxil peut être excrétée inchangée dans l'urine en 24 heures par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire ; des concentrations urinaires maximales de 1,8 mg/mL ont été rapportées après une dose de 500 mg. Le céfadroxil est éliminé par hémodialyse.

Le céfadroxil (Duricef) est une céphalosporine orale de première génération pratique d'emploi, couramment utilisée pour les infections cutanées sensibles et les infections streptococciques de la gorge. Il peut aussi être envisagé dans certains cas d'autres infections bactériennes lorsque cela est approprié. Pour de meilleurs résultats, prenez-le exactement comme prescrit et suivez le traitement jusqu'au bout. Les patients allergiques aux bêta-lactamines, atteints d'insuffisance rénale ou sous anticoagulants doivent demander conseil à un médecin et bénéficier d'une surveillance adaptée si nécessaire.